Plus de 200 organisations de patients dénoncent pénalement le ministre de la Santé pour des cas comme celui de Kevin Acosta

« Hier, la victime était Kevin. Aujourd'hui, c'est Robison, Fernanda ou Ángel Manuel. » Les réseaux sociaux de Pacientes Colombia, une organisation de la société civile qui regroupe 202 associations de patients chroniques atteints de différentes maladies, regorgent d'histoires, de photos et de comptes à rebours qui rappellent les échecs du système de santé colombien. L'organisation, critique de la façon dont le gouvernement de Gustavo Petro a abordé cette affaire, a déposé une plainte pénale contre le ministre de ce portefeuille, Guillermo Alfonso Jaramillo. Ils soulignent qu'il a commis le délit d'escroquerie sur décision judiciaire pour non-respect de plusieurs ordonnances de la Cour Constitutionnelle qui exigent que l'État fournisse des ressources suffisantes pour assurer la durabilité du système et garantir l'accès à la santé aux plus de 52 millions d'habitants du pays.

Dans la plainte, les organisations demandent au ministère de la Justice d'évaluer la suspension temporaire du ministre, l'un des plus anciens dans un gouvernement très changeant, pendant que les enquêtes progressent. Ils demandent également que des mesures préventives urgentes soient décrétées, notamment la protection des plaignants et des témoins contre d'éventuelles représailles. « Ce qui est en jeu n'est pas une discussion technique isolée, mais la vie et la continuité des traitements des patients dans tout le pays », déclare Denis Silva, porte-parole de Patients Colombia, dans une lettre publiée par l'organisation.

Bien que la lettre ne fasse pas directement mention de la mort de Kevin Acosta, un garçon de sept ans décédé après avoir subi une chute alors qu'il attendait des médicaments pour le protéger de l'hémophilie dont il souffrait, cette affaire a ravivé les questions sur un système de santé qui a laissé particulièrement vulnérables les patients souffrant de maladies chroniques et rares. L'indignation s'est accrue en raison des déclarations que Jaramillo lui-même a faites lundi, en Conseil des ministres, dans lesquelles il a attribué la mort de l'enfant à l'accident qui l'a conduit dans un état critique et au prétendu manque de protection de sa mère.

« L'enfant a eu cet accident de vélo. Et il est compréhensible que les enfants hémophiles doivent être limités dans de nombreuses activités », a déclaré l'homme politique et cardiologue. En revanche, il n'a pas mentionné l'entité de promotion de la santé à laquelle le mineur était affilié, la Nueva EPS, gérée par le gouvernement depuis avril 2024 et qui a cessé de lui fournir les médicaments depuis décembre.

Le président Gustavo Petro a également souligné que la mère était responsable de la mort du mineur : il a expliqué que si l'enfant n'a pas reçu les médicaments en janvier, c'est parce que la famille a demandé un transfert entre deux régions du pays. En outre, il a révélé des détails sur les antécédents médicaux de Kevin – qui sont privés – pour rendre public le fait que la mère avait refusé de faire opérer son fils, sans souligner que cela aurait été à haut risque précisément en raison du manque de médicaments.

Derrière les plaintes se cachent un débat politique sous-jacent et deux visions opposées du système de santé. D’un côté, celui du gouvernement Petro, qui n’a pas réussi à faire approuver par le Congrès une transformation profonde du système. La réforme de la santé, l'un de ses principaux étendards, cherchait à réduire le rôle des EPS (Entités de promotion de la santé), auxquelles les Colombiens doivent être affiliés et qui servent d'intermédiaires et d'assureurs, pour renforcer l'administration de l'État. Le gouvernement a accusé ces entités – tant privées que publiques – de mauvaise gestion et de corruption, au point que, compte tenu de leurs graves problèmes financiers, huit d’entre elles, qui totalisent plus de 23 millions de membres, ont dû intervenir.

De l’autre côté se trouve la version de l’opposition politique et d’une grande partie des syndicats des professionnels de la santé, qui considèrent que, malgré ses multiples échecs, le système a fonctionné pendant plus de trois décennies et que, plutôt qu’une transformation totale, il a besoin d’ajustements. Ce secteur souligne que c'est le gouvernement qui, ne parvenant pas à appliquer sa réforme, a démantelé le système, non seulement avec l'intervention de l'EPS, mais aussi en réduisant son financement à travers l'Unité de Paiement par Capitation (UPC), le montant que l'État envoie aux entités pour chaque affilié.

Depuis qu'on a connu, à la fin de l'année dernière, une augmentation de 9,03% pour le régime contributif – dans lequel travailleurs et employeurs cotisent en fonction de leurs revenus – et de 16,49% pour le régime subventionné – dont sont couvertes les populations les plus vulnérables -, les associations de santé avaient prévenu que le montant était insuffisant pour résoudre des retards qui remontent à 2021. Sans un budget plus important, ont-elles prévenu, il serait très difficile d'éviter une crise majeure.

Les patients ont été pris au milieu de la discussion. Pour que l'argent soit suffisant, de nombreux EPS créent des barrières pour accéder à leurs services : les rendez-vous sont retardés, les procédures nécessitent davantage d'autorisations, les files d'attente s'allongent et les médicaments sont reportés. La Cour constitutionnelle a ordonné au gouvernement de revoir la valeur de l'UPC, qui a augmenté de 5,3% en 2024 et 2025, car elle a jugé qu'elle ne couvrait pas les coûts. Le procès intenté par Patients Colombia contre le ministre qui, disent-ils, « aurait consciemment, à plusieurs reprises et matériellement manqué à se conformer à plusieurs ordonnances », fait appel à ces déclarations répétées de la Cour.