Raisons d'investir dans la santé mentale en Amérique latine
En Amérique latine et dans les Caraïbes, plus de dix adolescents se suicident chaque jour. C'est un fait que les défis. Non pas à cause de son exceptionnalité, mais de sa persistance. Illustre l'une des multiples conséquences du manque d'investissement soutenu dans la santé mentale dans la région. Et bien que la question ait commencé à apparaître dans les agendas publics après la pandémie, les efforts restent fragmentaires, souvent réactifs. La santé mentale dans la région est une urgence chronique qui a été négligée depuis trop longtemps. Les stratégies de santé devraient également inclure la santé mentale.
Selon les normes internationales, les pays à revenu faible et moyen devraient investir au moins 5% et à revenu élevé, jusqu'à 10% de leur budget de santé dans ce domaine. L'Amérique latine ne touche même pas ces seuils minimaux. Les dépenses moyennes de santé publique dans la région sont de 2% du total de la santé publique.
L'impact économique de cette omission est profond. Seuls les troubles mentaux chez les adolescents et les jeunes génèrent des pertes supérieures à 30 000 millions de dollars par an pour les économies latino-américaines. À l'échelle mondiale, il a été démontré que pour chaque dollar investi dans l'anxiété et le traitement de la dépression, quatre dollars de productivité et de santé sont récupérés.
Les chiffres de la Banque mondiale garantissent que 79% des personnes souffrant de troubles mentaux graves dans la région ne reçoivent pas une attention spécialisée. Une statistique comparée à la moyenne mondiale: dans les pays à revenu faible et moyen, entre 76% et 85% de ceux qui souffrent de ces maladies ne reçoivent pas de traitement approprié.
En outre, les troubles mentaux sont la principale cause de handicap dans le monde et sont responsables d'un sur six ans vécu avec handicap. En ce qui concerne le financement, la dépense moyenne des services de santé mentale dans le monde est de 2,8% des dépenses totales à la santé.
L'Organisation mondiale de la santé estime qu'en 2019, environ 970 millions de personnes vivaient avec une sorte de trouble mental – environ huit au monde -, avec la dépression et l'anxiété comme principales causes.
Selon Daniela Romero, économiste principal de l'unité de santé pour l'Amérique latine et les Caraïbes de la Banque mondiale, la différence entre le grand fardeau mondial des troubles mentaux et les faibles dépenses de santé mentale reflète qu'il existe une dette en attente toujours liée à la visibilité des conséquences de ces pathologies sur le potentiel de la population de toutes ses dimensions, personnels, communautaires et productifs.
« Le manque de visibilité, en partie en raison des problèmes de stigmatisation des troubles mentaux qui persistent encore, a affecté l'inclusion de cette question si pertinente dans l'agenda public et son allocation de financement qui en résulte », explique Romero. Heureusement, cette situation a commencé à être inversée après la pandémie, mais il y a encore beaucoup à faire, en particulier pour répondre aux facteurs structurels qui sont nécessaires pour répondre à la fois à l'offre de services de santé et du côté de la demande.
« L'examen des cadres réglementaires qui favorisent la mise en œuvre d'un modèle d'attention avec l'approche communautaire, et en mettant l'accent sur les soins primaires, ainsi que le renforcement des ressources humaines dans le premier niveau de soins et l'introduction des outils numériques sont quelques-unes des initiatives clés pour accroître la capacité de réponse des systèmes de santé », dit Romero.
Plus d'attention à la santé mentale
Le modèle d'attention est également obsolète. Plus de 60% du budget de santé mentale est toujours dirigé vers les hôpitaux psychiatriques, alors qu'il n'y a pas suffisamment d'investissement dans la prévention communautaire et les services de soins primaires.
Face à ce panorama, certains gouvernements de la région ont commencé à agir, avec le soutien d'organisations telles que la Banque mondiale et l'OMS / OPS.
« De la Banque mondiale, nous nous engageons à travailler avec des pays et des partenaires grâce aux connaissances et à l'accès au financement pour garantir des communautés plus saines, résilientes et économiquement productives à travers l'Amérique latine et les Caraïbes », ajoute Romero.
Il existe de nombreux exemples de succès:
- Au Chili, la santé mentale a été intégrée au système d'accès universel avec des garanties explicites (boom) en 2005, qui garantit les services des soins primaires et favorise les interventions précoces. La réforme a cherché à couvrir 56 problèmes de santé prioritaires.
- Le Paraguay, quant à lui, a réformé son cadre juridique pour s'éloigner du modèle axé sur les hôpitaux et renforcer les soins de santé mentale primaires.
- En Colombie, grâce à la détection du projet et aux soins intégrés de la dépression et de la consommation d'alcool dans les soins de santé primaires (Diada), des outils numériques ont été mis en œuvre pour détecter et traiter dans la dépression de soins primaires et la consommation excessive d'alcool, avec un coût supplémentaire d'environ deux dollars par patient par patient et par an.
- En Uruguay, un pays avec l'un des taux de suicide les plus élevés de la région, des outils numériques ont été incorporés pour enregistrer des tentatives de suicide dans les salles d'urgence en temps réel.
Ces efforts sont très importants, mais vous devez en faire plus. La Banque mondiale soulève un programme clair: combler les lacunes de financement, mettre en œuvre des modèles de soins intégrés, améliorer la gouvernance multisectorielle, promouvoir l'innovation numérique et étendre la formation des professionnels de la santé mentale. Il ne s'agit pas seulement d'ouvrir les bureaux, mais de construire une culture de soins qui commence par la famille, se poursuit à l'école et s'étend aux services de santé et au travail.
Investir dans la santé mentale est d'investir dans le futur. C'est une décision éthique, sociale et économique. Mais, surtout, c'est une façon de dire à une population entière que leur douleur n'est pas invisible.
