Sexe, genre et drogue: pourquoi les femmes sont «surdosées»

Le rapport annuel en 2023 de la collecte 42 333 cas soupçonnés de réactions médicales défavorables, en stratifiant les données par sexe, 66,4% correspondaient aux femmes et 33,3% aux hommes. Ces données invitent à réfléchir à l'importance du sexe et du genre dans les soins de santé.

La littérature scientifique a reconnu que les femmes sont plus sensibles aux médicaments et que davantage de médicaments sont prescrits, de sorte que les interactions défavorables sont facilitées. Où est l'origine de cette situation défavorable pour les femmes? En ce que dans la recherche préclinique et clinique de la grande majorité des médicaments utilisés, les différences entre les sexes de la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des principes actifs commercialisés n'ont pas été pris en compte.

En un mot, les médicaments prescrits ont été obtenus à partir d'études utilisant des animaux mâles et, jusqu'à récemment, ils n'ont été répétés que chez les hommes. La pharmacocinétique étudie les processus subis par un médicament dans l'organisme (absorption, distribution, métabolisme et élimination), tandis que la pharmacodynamique est responsable des effets biochimiques et physiologiques des médicaments. À toutes les étapes de ces processus, il existe des différences quantitatives entre les sexes. En général, les femmes ont généralement des concentrations plasmatiques plus élevées et une élimination plus lente des médicaments par rapport aux hommes, ce qui augmente le risque de réactions indésirables sur les médicaments.

Les facteurs physiologiques, tels que les différences de composition corporelle, l'activité enzymatique métabolique et les niveaux hormonaux, jouent un rôle clé et affectent considérablement l'innocuité et l'efficacité des médicaments. Pour citer des médicaments largement utilisés, les femmes sont plus susceptibles de ressentir des effets néfastes avec des analgésiques tels que le paracétamol, les opioïdes, ainsi que avec certains bloqueurs bêta, en raison des différences entre les sexes à la fois en pharmacocinétique et dans la pharmacodynamique de ces médicaments.

Parfois, les différences entre les sexes sont importantes avec l'argument selon lequel elles sont quantitatives, que lorsque nous comparons les deux sexes dans certains paramètres, il y a un certain chevauchement dans les mesures. Certes, mais nous prenons en compte toutes les mesures possibles, des profils biologiques assez clairs émergent des hommes et des femmes, des hommes et des femmes.

Aux différences quantitatives, nous devons ajouter deux différences qualitatives très importantes au niveau de toutes les cellules de l'organisme, la présence du chromosome et dans toutes les cellules des mâles (hommes) et leur absence chez les femmes (femmes); Et un autre, les femmes (femmes) ont deux chromosomes xx, un du père (XP) et une autre de la mère (XM), par conséquent, en ce qui concerne ces chromosomes, les tissus des femmes sont une mosaïque, mais pas les hommes qui ne possèdent que le chromosome x de la mère (XM).

Tout ce qui précède nous amène à ne pas nous distribuer avec le concept de sexe sous la peine de continuer à se tromper, nuisant à la moitié de l'humanité. Mais qu'en est-il du genre? En biologie, il se distingue entre le sexe génotypique et le sexe phénotypique. Le sexe génotypique fait référence à la présence ou à l'absence du chromosome et; Pour sa part, le sexe phénotypique se manifeste dans les caractéristiques physiques, les attributs physiques et comportementaux de la personne, largement déterminés par les processus hormonaux et épigénétiques. En revanche, la masculinité ou la féminité est une description classée comme «genre» et représente un large éventail de caractéristiques.

En biologie, généralement le sexe et le sexe sont identifiés. Cependant, en ce qui concerne nos espèces, les définitions de genre découlent également d'une interprétation psychosociale et se réfèrent aux rôles manifestés par les hommes et les femmes dans une société donnée, aux fonctions et aux habitudes assignées par la société et aux attentes selon lesquelles la société a pour ses membres. Les rôles peuvent changer avec le temps et différer en fonction de la société et du temps.

Actuellement, il y a une tendance réussie à une médecine de précision, spécifique au sexe et au genre, une médecine consciente du sexe et du genre. Cependant, à notre époque, les frontières entre le sexe, qui distinguent le masculin (homme / homme) et la femme (femme / femme), et le genre, qui se réfère à la masculinité et à la féminité, ne sont pas clairement définis. Cependant, le sexe et le sexe, le second est pris comme vous le souhaitez, ils sont intimement liés à la santé et aux maladies et influencent le fonctionnement de tous les systèmes.

La différence entre les sexes commence à partir de la vie embryonnaire et se manifeste tout au long de la vie de l'individu. Il est possible que certains pensent qu'à l'avenir, une médecine de précision créera des médicaments personnalisés individualisés, basés sur le génome et son expression et son sexe (comportement). Bien qu'à un moment donné de l'histoire, cette possibilité soit obtenue, ce médicament imaginé devra être conçu à partir du fondement structurel et fonctionnel de l'organisme humain: le sexe. Et, aujourd'hui, la femme est toujours désavantagée.