Décès à cause de la chaleur et la grande majorité ne sort pas dans les nouvelles

Un homme de 75 ans qui était à l'extérieur à Córdoba. Un autre de 67, en plasencia. Un employé de nettoyage de 51 ans après une journée de travail à Barcelone. Ce sont quelques-unes des personnes décédées de coups de chaleur cet été, six en juin, comme les communautés autonomes l'ont notifié. Mais il s'agit d'une très petite minorité de mortalité qui provoque des températures élevées, qui chaque été tue des milliers de personnes en Espagne d'une manière qui n'est pas utile. En juin le plus chaud, car il y a des enregistrements, il y en avait plus de 400, selon les estimations du système de surveillance de la mortalité quotidienne (MOMO), des données bien en dessous des autres calculs.

Le chiffre doit être pris avec prudence. Il s'agit d'un calcul statistique qui résulte de la traversée des données de mortalité, de certains seuils de température qui sont considérés comme dangereux et de les comparer avec ce qui s'est passé d'autres années. Ce n'est pas un compte de mort par la chaleur, quelque chose de pratiquement impossible, car ils sont généralement la mort de personnes très fragiles – principalement des personnes âgées – qui déclenchent des échecs organiques, ce qui apparaît enfin dans leurs parties de la mort. L'application MACE, qui utilise les mêmes données, mais a une autre méthodologie pour calculer les décès de chaleur, les a élevées en juin à 4 128.

La plupart des personnes qui meurent à la suite de la chaleur ne sortent pas dans les nouvelles (ni celles du froid, qui sont plus). Ils le font chez eux, sans avoir exposé directement au soleil, après avoir enduré des jours de suite avec le très haut mercure, sans climatisation. Ou dans les hôpitaux, ceux qui atteignent souvent le corps sont décompensés et sont trop tard.

Le déclencheur est presque toujours une déshydratation, explique Juan Torres Macho, de la société espagnole de médecine interne (semi). « La pire régulation de l'hypothalamus, qui gère entre autres la température, la faim, la soif de soif, plus de risque. Cela arrive aux personnes âgées, aux personnes atteintes de maladies cardiaques, à des problèmes diurétiques, aux patients rénaux, aux patients souffrant de troubles cognitifs », répertorie le médecin.

Un article publié l'année dernière dans l'enquête dans les principales causes des admissions chaudes de l'hôpital en Espagne. Les troubles métaboliques et les troubles liés à l'obésité (augmentation de 97,8% du revenu) sont placés. Ils sont suivis d'une insuffisance rénale (77,7%), d'une infection des voies urinaires (74,6%), d'une septicémie (54,3%), d'urolithiase ou de calculs rénaux (49%) et d'empoisonnement médicamenteux et d'autres substances non médical (47%).

Les très jeunes enfants, qui n'ont pas développé la réglementation de la soif, présentent également plus de risques, bien qu'en termes absolus les décès ou les hospitalisations en chaleur ne soient pas aussi élevés que dans d'autres rayures d'âge plus avancées.

Derrière la mort de la chaleur, il y a généralement des maladies sous-jacentes. Ils affectent plus fréquemment les personnes qui consomment certains médicaments: les diurétiques peuvent provoquer des altérations de l'hydratation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène), des inhibiteurs de l'ECA (utilisés pour traiter la pathologie cardiaque) et certains médicaments de tension peuvent provoquer la détérioration de la fonction rénale; Les neuroleptiques, certains antidépresseurs et opioïdes modifient la thermorégulation centrale; Les antidépresseurs tricycliques, les antihistaminiques de première génération et les antipasmodiques limitent la transpiration; Les diurétiques et les bêta-bloquants augmentent le débit cardiaque. Et les hypotenseurs et les sédatifs peuvent induire l'hypoperfusion et réduire la capacité de se défendre contre la chaleur.

En dehors du chapitre, les coups de chaleur, qui sont produits en raison de causes externes – une exposition à des températures très élevées – ou internes: lorsqu'un exercice très intense augmente les degrés de l'organisme. La combinaison des deux est particulièrement dangereuse. « Dans les deux cas, le thermostat que nous avons tous, dans la zone hypothalamus, est cassé. Ensuite, indépendamment à la température à l'extérieur, vous développez une hyperthermie: à partir de 41 degrés, l'organisme commence à échouer », explique Torres Macho. Cette situation est très difficile à inverser, même à refroidir la personne avec de la glace et des sérums. « Lorsqu'ils sont des causes externes, la mortalité se situe entre 10% et 50%, selon l'âge et les comorbidités, et entre 3% et 10% lorsqu'elle se produit par effort. Le plus tôt il est, le meilleur pronostic », poursuit-il.

Les coups de chaleur sont, en tout cas, très rares. Les communautés ont informé l'année dernière 17 au ministère de la Santé et 24 en 2023. Pendant ce temps, le Momo a montré des chiffres de mortalité liés aux températures à l'été de 2 012 et 3,007 respectivement. De plus, ces deux statistiques et plus de 400 décès de juin sont très probablement courtes. Au cours des derniers étés, les études qui ont pris en compte plus de variables ont fortement élevé les chiffres de mortalité estimés par Momo.

L'un de l'année dernière a estimé que en Espagne, plus de 8 300 personnes en Espagne sont décédées en 2023 en raison de la chaleur. Elisa Gallo, l'un des auteurs, a ensuite expliqué à ce journal que la méthodologie d'estimation est différente: « Nous prenons en compte de nombreuses covariables, effets à court terme, longs, saisonnalité … également les conséquences retardées des températures: nous savons que de nombreux décès ne produisent pas les jours de pic, mais un temps plus tard. » Ce sont des facteurs que nous incluons et qui vont dans la plupart des études internationales sur le sujet. « 

Selon ce calcul, l'Espagne était le quatrième pays européen avec la plus grande charge de mortalité par rapport à la chaleur, avec 175 décès pour 100 000 habitants. Il est composé de la Grèce (393), de la Bulgarie (229) et de l'Italie (209).

Adaptation et climatisation

Le nombre de décès thermiques et les problèmes de santé qui causent non seulement dépendent de températures élevées, mais aussi de la façon dont la population s'est adaptée. Hicam Achebak, chercheur à l'Institut de santé Isglobal, a étudié en profondeur ces variables et garantit que malgré le fait que les étés sont désormais plus torrides qu'aux années 80, la probabilité de mourir n'augmente pas considérablement. « En Espagne, il y a eu une adaptation très claire et la vulnérabilité est désormais inférieure à ce moment », dit-il.

L'adaptation a à voir avec le développement socio-économique: il y a des améliorations dans le système de santé, augmenter le niveau de revenu, les gens ont plus accès à la climatisation. C'est le facteur fondamental: l'étude d'un chercheur garantit qu'il a réduit les décès en raison des températures élevées en un tiers. Sans surprise, le pourcentage de maisons avec la climatisation en Espagne est passé au cours des 40 dernières années de 5% à environ 35%, selon les données INE.

Sans cette adaptation, «la mortalité aurait grimpé», selon les mots d'Achebak. « Si le niveau de vulnérabilité était maintenant comme dans les années 80, beaucoup plus de gens mourraient et que les hôpitaux seraient beaucoup plus saturés. C'est comme si l'on coiffure avant et après le vaccin », illustre-t-il.

Mais la climatisation n'atteigne pas la population entière de la part de la même manière. Quant à la plupart des causes de la maladie et de la mort, les couches socioéconomiques les plus basses sont les plus touchées. Ceux qui ne peuvent pas se permettre un appareil à la maison, ou ne l'ont pas mais ne l'allumer pas pour les dépenses qu'il provoque, gonflent cette statistique des décès thermiques. Cela se produit également avec les coups, qui sont des employés particulièrement exposés qui doivent exercer leur travail à l'extérieur et qui ne correspondent généralement pas aux plus qualifiés et les plus payés.